唇腭裂患兒口腔結構的破壞給心理發育造成明顯的障礙。2歲之前,患兒只有認定自我,在心理上還不會造成可見的創傷,而隨著年齡的增長,患者逐漸具備自尊和比較的能力,加之與社會環境交流面的擴大,他們會發現自己與其他兒童在容貌和語言上的不同,并且時常會受到正常兒童的取笑和模仿。他們會在比較中認為自己是“不正常的我”,“不如他人的我”,人格的發育不斷被歪曲,語言的交流不斷感到困難,心理障礙開始產生。這種心理障礙的程度會隨著年齡的增長逐漸加重。
1.充實有關兒童語言及心理發展的正確知識,以作為教養上的參考,避免產生不必要的惶恐、緊張、焦慮,或是將壓力帶給小朋友。
2.增加親子之間良好的語言互動,尤其是0~6歲的小朋友。
利用生活化的情景:對小朋友而言,將語言帶人生活化的情境是最自然、最有效的語言練習方式。家長可以跟小朋友玩游戲,例如唱兒歌、講故事、畫圖、扮演角色等,以制造語言互動的機會,同時也可增進親子關系。
提供雙向互動的刺激:有些家長會買故事書、錄音帶或錄像帶給小朋友,如果只讓小朋友獨自使用這些教材,學習的渠道是單向的,吸收效果有限。建議家長參與孩子的活動,與孩子進行雙向交流。例如:聽兒歌的時候,家長可以跟小朋友一起唱,或是孩子一句、家長一句。念故事書時,可以邀請孩子一起編故事,問問孩子對于故事內容的感想,如此雙向的互動方式可以增加孩子練習語言溝通的機會,并且讓孩子體會說話時一件有趣的事情。
提供開放式的口語互動:許多家長跟孩子的對話常用命令句或是封閉式問句(例如:你要不要吃東西?),小孩子只需要在回答是/不是、好/不好、要/不要就結束了。這樣的方式小朋友無法利用日常生活學的語言技巧,故建議問話的方式可以改為選擇性的問話(例如:你要吃面包還是飯?)和開放式的問話(例如:你要吃什么???)
3.促進孩子與其他小朋友互動的機會。由于小朋友有他們自己的互動模式,有時候小朋友在一起互動學習的速度比大人教要來得快。家長可以為孩子搭起友誼的橋梁,為孩子制造接觸和溝通的機會。此時,建議家長讓學齡前的小孩在適當時機上幼兒園,以增加刺激和互動的來源,并學習適應團體生活。
4.家長平常要多觀察小孩的行為,若有不清楚或懷疑之處,最好盡快帶到醫院請教專業人員。如果真的有問題,早期發現,早期治療,效果最好。
5.體諒唇腭裂兒童的不講話或話講的不好,并不是故意要給家長丟臉、找麻煩。適當的做法是找出孩子的困難點或是涉及的生理/心理因素,對癥下藥。
6.避免在孩子面前,把他不好的語言表現跟別人做比較,以免傷害腭裂孩子的自尊心,降低孩子說話的意愿。
7.減少對小朋友語言的直接糾正,以支持、鼓勵、引導代替命令或責罵。當家長真的聽不懂孩子所說的話時,可以很誠懇地邀請孩子再說一次;當孩子說得不錯時,別忘了給予正向的回饋與表揚。
8.減少阻礙孩子表達的行為:家長應該注意避免打斷孩子的說話或是代替孩子回答問題,即使小朋友要回答得很久或是回答得不好也沒關系。